अंगदान - जीवन का उपहार

Sample Form
सभी प्रश्नों के अत्तर देना आवश्यक है* आप यह घोषित करते हैं की आप स्वेच्छा से निम्न फार्म भर रहे हैं* आप आज दि. को 18 वर्ष की उमर को पार कर चुके हैं*
1.	नाम *
2.	ई-मेल *
3.	अपका पता और मोबाई/फोन नं. *
4.	मैं अपनें शरीर के अंग निम्नानुसार मृत्यु उपरांत दान करनें के लिये स्वेच्छा से तय्यार हूं: * हार्ट फेफड़े किडनी जिगर पाचन ग्रंथि आंखें हार्ट के वाल्व स्किन हड्डियां उपरोक्त सभी संपूर्ण शरीर